АДМИНИСТРАЦИЯ
Соболевского сельского поселения
Юрьевецкого муниципального района Ивановской области

ЗАЯВЛЕНИЕ о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения


25.5 Кб
скачать

 

 

Приложение № 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Выдача решения о согласовании или об отказе
в согласовании перепланировки и (или)
переустройства жилого помещения»


Главе Соболевского сельского поселения
____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения

От__________________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственники жилого
помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,
если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
порядке представлять их интересы)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Примечание. Для физических лиц указываются: ФИО, реквизиты документа,
удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место
жительства, № телефона; для представителя физического лица указываются:
ФИО представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к
заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование,
организационно-правовая форма, адрес местонахождения, № телефона, ФИО
лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с
указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия,
прилагаемого к заявлению

Место нахождения жилого помещения _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект РФ, муниципальное образование,
поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира, комната, подъезд, этаж)

Собственник жилого помещения _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Прошу разрешить _____________________________________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство
и перепланировку - нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании _____________________________________________________________________________,
(права собственности, договора найма, договора аренды - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ: с ________________ 20__ г.
по _______________ 20__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с ________ по ______ час.
в _____________ дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органов местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого
помещения по договору социального найма от _________________ г. № ________;
_____________________________________________________________________________
(ФИО)
_____________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан)
_____________________________________________________________________________
(подпись)

Отметка о нотариальном заверении подписей лиц <*>
--------------------------------
<*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5 перечня прилагаемых документов.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты правоустанавливающих документов на
переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение
_____________________________________________________________________________;
с отметкой - подлинник или нотариально заверенная копия)
2. проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _____ листах;
3. технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения на _____ листах;
4. заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на _____ листах;
5. документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на ____ листах (при необходимости);
6. иные документы: _________________________________________________________________
(доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление <*>:

__________________ 20__ г. ________________________________________________
(дата) (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)

__________________ 20__ г. ________________________________________________
(дата) (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)

__________________ 20__ г. ________________________________________________
(дата) (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)

__________________ 20__ г. ________________________________________________
(дата) (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками).

Следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление:

Документы представлены на приеме ______________________________ 20__ г.

Входящий номер регистрации заявления _________________________________

Выдана расписка в получении документов

Расписку получил ______________________________ 20__ г.

Отметка об уведомлении: М.П.
_________________________________________________ _________________________________________________
(подпись и расшифровка подписи Заявителя) (Должность, подпись, расшифровка
подписи представителя ЖРЭУ,
ТСЖ и др.)

_____________________________________ _________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, (подпись)
принявшего заявление)

 



Приложение № 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Выдача решения о согласовании или об отказе
в согласовании перепланировки и (или)
переустройства жилого помещения»


Главе Соболевского сельского поселения
____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании самовольно произведенного переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения

От _____________________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственники жилого
помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,
если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
порядке представлять их интересы)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Примечание. Для физических лиц указываются: ФИО, реквизиты документа,
удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место
жительства, № телефона; для представителя физического лица указываются:
ФИО представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к
заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование,
организационно-правовая форма, адрес местонахождения, № телефона, ФИО
лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с
указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия,
прилагаемого к заявлению

Место нахождения жилого помещения _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект РФ, муниципальное образование,
поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира, комната,
подъезд, этаж)
Собственник жилого помещения _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Прошу согласовать самовольно произведенные _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство
и перепланировку - нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании _________________________________________,
(права собственности, договора найма, договора аренды - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от _____________ г. № ____________;
_____________________________________________________________________________
(ФИО)
_____________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан)
_____________________________________________________________________________
(подпись)
Отметка о нотариальном заверении подписей лиц <*>
--------------------------------
<*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 7 перечня прилагаемых документов.

К заявлению прилагаются следующие документы:
1. _____________________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты правоустанавливающих документов
на переустроенное и (или) перепланированное жилое помещение
_____________________________________________________________________________
с отметкой - подлинник или нотариально заверенная копия)
2.проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на _____ листах;
3.техническое заключение проектной организации о соответствии фактически произведенных работ требованиям строительных норм и правил на _____ листах;
4.выкопировка с экспликацией помещения до и после перепланировки и (или) переустройства на _____ листах;
5. технический паспорт самовольно переустроенного и (или) перепланированного жилого помещения на ____ листах;
6.заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на ___ листах;
7.документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения (при необходимости), на ___ листах;
8.документы, подтверждающие рассмотрение органом государственной жилищной инспекции факта административного правонарушения и привлечения к ответственности лица, выполнившего самовольное переустройство и (или) перепланировку (протокол об административном правонарушении, постановление по делу об административном правонарушении, квитанции об оплате штрафа), на ___ листах;
9. иные документы: _________________________________________________________________
(доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление <*>:
______________ 20___ г. ___________________________________________________
(дата) (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)

______________ 20___ г. ___________________________________________________
(дата) (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)

______________ 20___ г. ___________________________________________________
(дата) (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)

______________ 20___ г. ___________________________________________________
(дата) (подпись Заявителя) (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками).

Следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление:
Документы представлены на приеме _____________________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления __________________________
Выдана расписка в получении документов
Расписку получил _____________________ 20___ г.

Отметка об уведомлении: М.П.
_________________________________________ _________________________________________
(подпись и расшифровка подписи Заявителя) (Должность, подпись, расшифровка
подписи представителя ЖРЭУ, ТСЖ
и др.)
_____________________________________ _________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица, (подпись)
принявшего заявление)

 

Дата создания: 17-02-2017
Дата последнего изменения: 17-02-2017
Сообщение об ошибке
Закрыть
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки:
Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте: