АДМИНИСТРАЦИЯ
Соболевского сельского поселения
Юрьевецкого муниципального района Ивановской области

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ


18.8 Кб
скачать

 

 

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги «Прием заявлений и выдача разрешений на обмен муниципального жилого помещения»

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОБМЕНЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

Я, наниматель, гражданин ____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт (удостоверение личности) ____________ N _________________,
выдан "__" ____________ 20___года ________________________________
(когда, кем)
тел.: домашний __________________, служебный ____________________,
проживающий (ая) по адресу: город _______________, ул. (пер., пр.)
__________________, дом ________, корпус _______, квартира ______,
дом находится в ведении _________________________________________,
(наименование управляющей организации)
предлагаю к обмену: занимаемое жилое помещение, состоящее из
______ комнат, общая площадь __________, жилая площадь _______ кв.
метров, на _____ этаже ______-этажного ___________________________
(кирпичный, панельный,
_______________________ дома, имеющего ___________________________
монолитный, деревянный) (перечислить
_________________________________________, кухня _____ кв. метров,
какие удобства)
санузел ______________________________, в квартире еще комнат (для
(раздельный, совмещенный)
квартиры коммунального заселения) _____, семей _____, чел. ______.
Я и члены семьи не состоят на учете в диспансерах
психоневрологическом и (или) туберкулезном и не страдают
хроническими заболеваниями, не позволяющими проживать в
коммунальной квартире ____________________________________________
(подписи)
_________________________________________________________________.
(подпись и печать лечебных учреждений)
В указанном жилом помещении я, наниматель ____________________,
(фамилия и инициалы)
проживаю с "__" __________ 200_ года на основании ордера (договора
социального найма жилого помещения) (нужное подчеркнуть) N
________, выданного ______________________________________________
(указать кем выдан)
"__" ______________ года на _________ чел.
Указанное жилое помещение получил ____________________________
(как очередник, по сносу,
_________________________________________________________________.
по реконструкции, обмену, если по обмену - указать адрес, по
которому проживал до обмена, и размер жилого помещения и др.)
В указанном жилом помещении в настоящее время зарегистрированы
по месту жительства, включая нанимателя:

N
п/п

Фамилия, имя,
отчество

Год  
рождения

Родственные
отношения
с    
нанимателем

Откуда и 
когда   
прибыл на 
эту площадь

Место  
работы  
и должность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сведения об отсутствующих членах семьи нанимателя, сохраняющих
или утративших право на жилое помещение:

N
п/п

Фамилия, имя,
отчество

Год  
рождения

Родственные
отношения с
нанимателем

Сохранил  
право на  
жилое   
помещение

Утратил 
право на 
жилое  
помещение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Из них: проживают без права постоянного пользования площадью
__________________________________________________________________
(включая лиц, имеющих временную регистрацию по месту проживания)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Причина обмена (при разъезде указать, кто с кем на какую
площадь переедет, при съезде указать, кто с кем съезжается,
степень родства съезжающихся и на какую площадь съезжаются):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Я, наниматель ______________________________________________,
и все члены моей семьи желаем произвести обмен с нанимателем
гр. _____________________________________________________________,
проживающим(ей) по адресу: город ________________________________,
ул. (пер., пр.) __________________________________, дом _________,
корпус ______, квартира __________, на площадь _______________ кв.
метров, состоящую из _____________________________________________
(квартиры или комнаты изолированные, смежные)
_________________, жилая площадь ___________ кв. метров. Это жилое
помещение нами осмотрено, и никаких претензий к жилищным органам,
а также к гр. ________________________________________________
иметь не будем.
Личная подпись нанимателя _________________________
Подпись членов семьи:
1. ______________________________ 2.______________________________
3. ______________________________ 4.______________________________
5. ______________________________ 6.______________________________
Подлежит ли дом сносу или капитальному ремонту ______________.
(да, нет)
Угроза обвалом или аварийность дома подтверждается
заключением городской комиссии N __________ от ______________.
Задолженность по оплате за наем и коммунальные услуги ___________.
(да, нет)
Представитель жилищно-эксплуатационной организации _______________
__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Бухгалтер _________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П. "__" ____________ 200_ г.
Обмен жилого помещения _______________________ распоряжением главы
(разрешен, не разрешен)
Соболевского сельского поселения № _______ от "__" __________ 20___ года.
______________ ___________________________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы) (дата)

Дата создания: 17-02-2017
Дата последнего изменения: 17-02-2017
Сообщение об ошибке
Закрыть
Отправьте нам сообщение. Мы исправим ошибку в кратчайшие сроки.
Расположение ошибки:
Текст ошибки:
Комментарий или отзыв о сайте: